Первому заместителю Генерального директора - главному инженеру
АО «Новгородоблэлектро»
А. В. Пушкину
От ___ _____________________(ФИО)

Заявление
Прошу предоставить мне доступ к WEB-кабинету АО «Новгородоблэлектро».
Фамилия И.О. потребителя: ______________________________
Телефон для связи: _____________________________________
Лицевой счёт: _______________________,  № договора с «ТНС-энерго»: ____________________
Дата заключения договора: ___________________________
Населённый пункт: __________________________ 
Адрес объекта установки счётчика: ____________________________________
Тип счётчика ЭЭ: ________________,  Заводской номер: _________________

Дата: ________________
Фамилия И.О. __________________, Подпись ________________